【紹介パートナー】契約申込フォームのご案内

（例：○△株式会社）

※法人以外の方は個人名をご記入ください。

（例：○△カブシキガイシャ）

（例：山田太郎）

※弊社からお送りするメールや書類では、原則、会社名＋ご担当者名を宛先として表示します。
　個人名義でご契約の場合、大変失礼ながら個人名の重複表示となる場合がございますが、
　システムの仕様となりますので、何卒ご了承ください。

（例：アキバレ タロウ）

（例：partner@akibare-hp.jp）

（例：03-5388-5985）

（例：000-0000）

（例：東京都千代田区大手町1-1-1　×××ビル　◯階）

※都道府県から、ビル・建物名までをご記入ください。

※以下、紹介手数料のお支払先口座についてご記入ください。